Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 (Sửa đổi Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008) quy định về nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
b) Học sinh, sinh viên.
Căn cứ Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 (Sửa đổi, bổ sung Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008) quy định về mức hưởng BHYT thì sinh viên sẽ được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh.
Do đó, mức hưởng BHYT đối với sinh viên khi khám, chữa bệnh như sau:
- Khám chữa bệnh đúng tuyến: 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Khám chữa bệnh không đúng tuyến:
+ Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú đến hết 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước;
+ Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Trường hợp phẫu thuật ruột thừa đúng tuyến sẽ được BHYT chi trả 80%, 20% còn lại sẽ do người bệnh chi trả.
Bên cạnh đó, theo số thứ tự 468 Phụ lục III Thông tư 13/2019/TT-BYT thì khi phẫu thuật cắt ruột thừa Bảo hiểm y tế sẽ chi trả tối đa cho một ca phẫu thuật cắt ruột thừa là 2.561.000 đồng. Cho nên người bệnh sẽ phải trả 512.200 nghìn đồng.
