Khi người lao động làm hồ sở hưởng chế độ ốm đau của BHXH cần có giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH.
Theo quy định loại giấy tờ này sẽ được cấp bởi cơ sở y tế đủ điều kiện.
Dưới đây là nội dung, thông tin liên quan đến giấy nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội.
Giấy nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH)
Giấy nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội (BHXH) hay giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH là loại giấy được cấp khi NLĐ nghỉ ốm. Tuy nhiên, không phải trường hợp nghỉ ốm nào NLĐ cũng được cấp giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH. Theo đó, theo quy định tại Khoản 1 Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT có nêu rõ nội dung nguyên tắc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
- Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH phải do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) đã được cấp giấy phép hoạt động cấp. Người hành nghề làm việc tại cơ sở KCB này được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo phân công của người đứng đầu cơ sở KCB đó;
- Giấy được cấp phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở KCB nơi cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt;
- Giấy được cấp phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Quy định cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Căn cứ theo nội dung Khoản 2 Điều 20 Thông tư 56/2017/TT-BYT của Bộ y tế quy định cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH:
- Một lần khám người bệnh chỉ được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
- Trường hợp người bệnh cần nghỉ thời gian dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ được ghi trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cấp trước đó, người bệnh phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét đưa ra quyết định.
- NLĐ trong cùng một thời gian được 2, 3 chuyên khoa của các cơ sở KCB khác nhau thăm khám và cùng cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH thì chỉ được hưởng một trong những giấy chứng nhận có thời gian nghỉ việc hưởng BHXH dài nhất.
- Trường hợp khám nhiều chuyên khoa trong cùng một ngày tại cùng một cơ sở KCB thì chỉ cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
Lưu ý: Người hành nghề làm việc tại cơ sở KCB đã được cấp giấy phép hoạt động được ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trường hợp cơ sở KCB không phải là pháp nhân thì người hành nghề phải đăng ký mẫu chữ ký với cơ quan BHXH.
Thời gian tối đa được nghỉ hưởng chế độ khi ốm đau?
Tùy vào từng trường hợp làm việc cụ thể và thời gian đóng BHXH của NLĐ mà thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau của mỗi người sẽ khác nhau.
Căn cứ theo Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, NLĐ bị ốm đau sẽ được nghỉ hưởng chế độ trong thời gian nhất định với các điều kiện công việc khác nhau:
Trường hợp 1: NLĐ làm việc trong điều kiện bình thường
- Đóng BHXH dưới 15 năm: NLĐ được nghỉ tối đa 30 ngày/năm.
- Đóng BHXH từ đủ 15 - dưới 30 năm: NLĐ được nghỉ tối đa 40 ngày/năm.
- Đóng BHXH từ đủ 30 năm: NLĐ được nghỉ tối đa 60 ngày/năm.
Trường hợp 2: NLĐ làm nghề, công việc nặng nhọc, nguy hiểm, độc hại hoặc đặc biệt nặng nhọc, nguy hiểm, độc hại:
- Đóng BHXH dưới 15 năm: NLĐ được nghỉ tối đa 40 ngày/năm.
- Đóng BHXH từ đủ 15 - dưới 30 năm: NLĐ được nghỉ tối đa 50 ngày/năm.
- Đóng BHXH từ đủ 30 năm: NLĐ được tối đa 70 ngày/năm.
Trường hợp 3: NLĐ mắc bệnh thuộc danh mục chữa trị dài ngày
- NLĐ được nghỉ tối đa 180 ngày. Hết 180 ngày, NLĐ vẫn tiếp tục điều trị thì được nghỉ thêm tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH (Trường hợp 1,2).
Như vậy, để hưởng các chế độ ốm đau dài ngày mà NLĐ bắt buộc phải có giấy chứng nhận nghỉ ốm hưởng BHXH (giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH) theo quy định. Trường hợp sau khi được cấp giấy nghỉ ốm, NLĐ phát hiện ra sai sót thông tin ghi trên giấy hoặc người cấp không đúng thẩm quyền cơ sở KCB đã cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH có trách nhiệm cấp lại giấy và sửa các thông tin sai lệch để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.
