Theo quy định hiện nay thì mẹ ruột liệt sĩ là thân nhân của người có công với cách mạng. Một trong những chế độ ưu đãi đối với thân nhân người có công với cách mạng là chế độ về bảo hiểm y tế, được nhà nước cấp bảo hiểm y tế miễn phí.
Mức hưởng BHYT của mẹ ruột liệt sĩ hiện nay là bao nhiêu?
Theo điểm c khoản 1 Điều 3 Pháp lệnh ưu đãi người có công với Cách mạng 2020 thì liệt sĩ là người có công với cách mạng.
Theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định:
“Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
…
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
…
i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;”
Theo đó, mẹ đẻ (mẹ ruột) của liệt sĩ sẽ được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế.
Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.
Như đã phân tích ở trên, điểm i khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế là đối tượng có bao gồm mẹ ruột của liệt sĩ.
Cho nên, mức hưởng bảo hiểm y tế của mẹ ruột liệt sĩ là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Mức hưởng BHYT của mẹ Việt Nam anh hùng và mẹ liệt sĩ có giống nhau hay không?
Theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì không có quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế cụ thể là mẹ Việt Nam anh hùng.
Tuy nhiên theo điểm d khoản 1 Điều 3 Pháp lệnh ưu đãi người có công với Cách mạng 2020 thì mẹ Việt Nam anh hùng là người có công với cách mạng.
Thì theo Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế quy định:
“3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
…
d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;”
Như vậy, mẹ Việt Nam anh hùng sẽ được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế theo điểm d khoản 3 Điều 12 theo diện người có công với cách mạng.
Cũng như một quy định đã đề cập ở trên thì đối tượng quy định tại điểm d khoản 3 Điều 12 cũng được hưởng bảo hiểm y tế với mức 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, mức hưởng BHYT của mẹ Việt Nam anh hùng và mẹ liệt sĩ là như nhau. Trường hợp vừa là mẹ Việt Nam anh hùng cũng là mẹ ruột liệt sĩ thì mức hưởng bảo hiểm y tế cũng là 100%.
Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế hiện nay quy định thế nào?
Theo Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế thực hiện theo Thông tư 20/2022/TT-BYT do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
