Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 đã đi vào thực tiễn từ 01/01/2015, song trên thực tế vẫn phải chờ hướng dẫn từ các Bộ về trình tự, thủ tục thực hiện. Nắm được trách nhiệm đó, Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội đang dự thảo Thông tư hướng dẫn xác định và thủ tục xác nhân đối tượng tham gia BHYT. Theo đó, có 02 nội dung chính như sau:
1. Xác định đối tượng tham gia BHYT do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quản lý gồm:
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh theo Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
- Thân nhân của người có công với cách mạng theo điểm I, k, Khoản 3 Điều 1 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC.
- Người phục vụ người có công với cách mạng theo Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC.
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- Học sinh, sinh viên là những người đang theo học tại các cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân.
- Người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư và diêm nghiệp có mức sống trung bình.
2. Thủ tục xác nhận đối tượng tham gia BHYT
* Hồ sơ
- Giấy đề nghị của đối tượng tham gia BHYT.
- Danh sách tham gia BHYT do UBND cấp xã lập.
- Trẻ em dưới 06 tuổi cấp thẻ BHYT thì hồ sơ quy định riêng.
|
Đối tượng
|
Trình tự thực hiện
|
|
Người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng,
- Người phục vụ người có công cách mạng.
|
- Khai đầy đủ thông tin vào Giấy đề nghị xác nhận theo mẫu riêng. (file đính kèm 1)
- Cán bộ lao động, thương binh và xã hội căn cứ danh sách quản lý người có công cách mạng và thân nhân người có công cách mạng hàng năm do Sở LĐTBXH trong thời hạn 05 ngày kể từ nhận được Giấy đề nghị xác nhận phải xác nhận theo mẫu trình Chủ tịch UBND cấp xã duyệt gửi cơ quan BHXH cấp huyện.
- Nếu hồ sơ đủ, đúng quy định, cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT gửi cho UBND cấp xã để giao cho đối tượng trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ.
- Nếu hồ sơ chưa đúng quy định, cơ quan BHXH chuyển lại UBND cấp xã để hoàn thiện và gửi lại cho cơ quan BHXH để cấp thẻ cho đối tượng.
|
|
Trẻ em dưới 6 tuổi
|
- Xác nhận đối tượng tham gia BHYT theo quy định các thủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, thường trú và cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi.
Trường hợp hồ sơ đủ, đúng nội dung hay chưa đúng nội dung thực hiện theo trình tự trên.
|
|
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
- Cựu chiến binh.
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo hoặc làm nông, lâm, ngư và diêm nghiệp có mức sống trung bình.
- Sinh viên thuộc cơ sở giáo dục nghề nghiệp
|
- Khai đầy đủ thông tin vào Giấy đề nghị xác nhận gửi UBND cấp xã (file đính kèm 2)
Trong thời hạn 05 ngày kể từ ngày nhận Giấy đề nghị trên, cán bộ lao động, thương binh và xã hội xác nhận đề nghị và lập danh sách trình Chủ tịch UBND cấp xã duyệt gửi cơ quan BHXH cấp huyện.
Trường hợp hồ sơ đủ, đúng nội dung hay chưa đúng nội dung thực hiện theo trình tự trên.
Riêng đối với cựu chiến binh, phải thực hiện việc kiểm tra hồ sơ.
|
