Bạn có thể dùng mẫu này:
Mẫu số: D 04-THA
(Ban hành theo TT số: 09/TT-BTP
Ngày 30/5/2011 của Bộ Tư pháp)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN YÊU CẦU XÁC MINH ĐIỀU KIỆN THI HÀNH ÁN
Kính gửi: Cục (Chi cục) Thi hành án dân sự .......................................
Họ và tên người yêu cầu xác minh điều kiện thi hành án (trường hợp ủy quyền phải có giấy ủy quyền và chứng minh nhân dân của người được ủy quyền) ...................................................................................................................................................
địa chỉ: ....................................................................................................................................
Họ và tên người được thi hành án ..............................................................................
địa chỉ:......................................................................................................................................
Họ và tên người phải thi hành án ................................................................................
địa chỉ: .....................................................................................................................................
1. Nội dung yêu cầu xác minh tài sản, điều kiện thi hành án:
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
2. Tài liệu đã xác minh tài sản hoặc điều kiện thi hành của người phải thi hành án nhưng không đạt quả
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
3. Các tài liệu liên quan khác
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
4. Cam đoan nộp phí, lệ phí thi hành án theo quy định của pháp luật
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
............. ngày .... tháng .... năm 20......
Người yêu cầu xác minh (Ký, ghi rõ họ, tên hoặc điểm chỉ)
Tôi không rõ cách add file. Nếu bạn muốn tôi có thể mail file word cho.