Ngày 17/10/2024, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 21/2024/TT-BYT quy định phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
(1) Nguyên tắc và căn cứ định giá khám, chữa bệnh
Cụ thể, tại Điều 1 Thông tư 21/2024/TT-BYT có quy định về nguyên tắc và căn cứ định giá khám, chữa bệnh như sau:
- Phương pháp định giá dịch vụ khám, chữa bệnh là cách thức xác định giá cho từng dịch vụ khám, chữa bệnh, bao gồm phương pháp chi phí và phương pháp so sánh.
- Việc định giá phải áp dụng các nguyên tắc và căn cứ định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại khoản 3, khoản 4 Điều 110 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 và khoản 6 Điều 119 Nghị định 96/2023/NĐ-CP và các nguyên tắc sau đây:
+ Việc lựa chọn phương pháp định giá thực hiện theo quy định tại Điều 2 Thông tư 21/2024/TT-BYT.
+ Không tính trùng lắp các yếu tố chi phí cấu thành trong giá dịch vụ khám, chữa bệnh.
- Các khoản chi không được tính vào chi phí hợp lý, hợp lệ để xác định giá dịch vụ khám, chữa bệnh bao gồm:
+ Các khoản chi không được tính vào chi phí hợp lý, hợp lệ để xác định giá dịch vụ khám, chữa bệnh thực hiện theo quy định của pháp luật hiện hành về các khoản chi không được trừ khi xác định thu nhập chịu thuế để tính thuế thu nhập doanh nghiệp và các khoản chi không được tính vào chi phí hình thành giả thành dịch vụ theo quy định của các văn bản có liên quan.
+ Các khoản chi phí đã được ngân sách nhà nước bảo đảm theo quy định, trong đó có các khoản phụ cấp đặc thù gồm:
Chế độ phụ cấp ưu đãi, phụ cấp thu hút, trợ cấp và các ưu đãi khác đối với cán bộ, viên chức y tế, lao động hợp đồng và cán bộ, nhân viên quân y trực tiếp làm công tác chuyên môn y tế tại các cơ sở y tế của Nhà nước ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
Phụ cấp thu hút, phụ cấp công tác lâu năm, một số trợ cấp và thanh toán tiền tàu xe đối với cán bộ, công chức, viên chức và người hưởng lương trong lực lượng vũ trang (quân đội nhân dân và công an nhân dân) công tác ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
+ Chế độ phụ cấp đặc thù đối với cán bộ, viên chức công tác tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện Thống Nhất, Bệnh viện C Đà Nẵng thuộc Bộ Y tế, các Phòng Bảo vệ sức khỏe Trung ương 1, 2, 2B, 3 và 5, Khoa A11 của các Bệnh viện trực thuộc Bộ Quốc phòng.
+ Các chế độ phụ cấp đặc thù theo nghề hoặc công việc.
- Các chi phí đã được tính trong giả dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khác.
(2) Hướng dẫn định giá khám, chữa bệnh theo phương pháp chi phí
Căn cứ Điều 6 Thông tư 21/2024/TT-BYT có nêu rõ, phương pháp chi phí là phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh căn cứ vào các yếu tố hình thành giá dịch vụ khám, chữa bệnh tại thời điểm xác định giá hoặc thời gian xác định yếu tố hình thành giá nêu trong phương án giá phù hợp với quy trình chuyên môn của dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
Theo đó, giá dịch vụ khám, chữa bệnh quy định tại Điều 110 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 và Điều 119 Nghị định 96/2023/NĐ-CP được xác định như sau:
Giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh = Giá thành toàn bộ + Tích lũy hoặc lợi nhuận dự kiến (nếu có) + Nghĩa vụ tài chính
Trong đó:
- Giá thành toàn bộ: Được thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều 119 Nghị định 96/2023/NĐ-CP.
- Tích lũy hoặc lợi nhuận dự kiến (nếu có): Thực hiện theo quy định tại Điều 8 Thông tư 21/2024/TT-BYT.
- Nghĩa vụ tài chính: Thực hiện theo quy định của pháp luật.
Bên cạnh đó, tại Thông tư 21/2024/TT-BYT cũng có nêu rõ, các khoản chi phí trong yếu tố hình thành giá dịch vụ khám, chữa bệnh được xác định theo một trong các cách như sau:
- Đối với những yếu tố chi phí hình thành giá dịch vụ khám, chữa bệnh trên thị trường có dịch vụ so sánh mà đơn vị thu thập được thông tin thì được sử dụng phương pháp so sánh theo quy định tại mục 2 Chương I Thông tư 21/2024/TT-BYT để xác định chi phí.
Trường hợp không có đủ 03 đơn vị cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh thì người đứng đầu đơn vị lập phương án giá chịu trách nhiệm quyết định sử dụng thông tin thực tế thu thập được.
- Trên cơ sở định mức kinh tế - kỹ thuật được cơ quan có thẩm quyền ban hành.
- Trên cơ sở mức chi phí thực tế hợp lý của yếu tố hình thành giá.
- Trên cơ sở chế độ chính sách của Nhà nước hoặc khoản mục chi phí đã có giá do Nhà nước quy định hoặc đã có quy định pháp luật (về thuế, kế toán, thống kê và các pháp luật có liên quan).
- Trên cơ sở phân bổ chi phí theo các tiêu chí phù hợp với hướng dẫn tại khoản 4 Điều 7 Thông tư 21/2024/TT-BYT.
- Cách xác định giá dịch vụ khám, chữa bệnh cụ thể và đề xuất giá dịch vụ khám, chữa bệnh cụ thể theo phương pháp chi phí: Căn cứ quy định tại các Điều 6, 7 và 8 Thông tư 21/2024/TT-BYT để xác định và bảo đảm mức giá đề xuất phù hợp quy định tại Điều 1 Thông tư 21/2024/TT-BYT.
Xem chi tiết tại Thông tư 21/2024/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 17/10/2024.
Thông tư 21/2024/TT-BYT cũng sửa đổi, bổ sung, bãi bỏ một số quy định Thông tư 22/2023/TT-BYT. Các Thông tư 13/2023/TT-BYT, Thông tư 21/2023/TT-BYT và Thông tư 22/2023/TT-BYT sẽ hết hiệu hiệu lực từ 01/1/2025.
