Mẫu tờ khai đăng ký nhãn hiệu là mẫu 04-NH quy định tại Phụ lục A ban hành kèm theo Thông tư 16/2016/TT-BKHCN.
Cách điền vào tờ khai đăng ký nhãn hiệu:
(1) Mẫu nhãn hiệu:
- Chèn hình ảnh nhãn hiệu vào khung hình.
- Chọn loại nhãn hiệu yêu cầu đăng ký:
+ Nhãn hiệu tập thể.
+ Nhãn hiệu liên kết.
+ Nhãn hiệu chứng nhận.
- Mô tả nhãn hiệu: về màu sắc và mô tả.
(2) Chủ đơn:
Khai đầy đủ thông tin của chủ đơn (Chủ đơn có thể là tổ chức hoặc cá nhân yêu cầu cấp Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu).
(3) Đại diện chủ đơn:
Trường hợp có thì người hoặc tổ chức đại diện cho chủ đơn thì kê khai tại mục này. Trường hợp không có thì bỏ qua.
Đại diện chủ đơn có thể là:
+ Người đại diện theo pháp luật của chủ đơn.
+ Tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được ủy quyền của chủ đơn.
+ Người khác được ủy quyền của chủ đơn.
(4) Yêu cầu hưởng quyền ưu tiên:
Trường hợp có yêu cầu hưởng quyền ưu tiên thì kê khai vào mục này.
+ Theo đơn (các đơn) đầu tiên nộp tại Việt Nam.
+ Theo đơn (các đơn) nộp theo Công ước Paris.
(5) Phí, lệ phí:
Kê khai thông tin chính xác về đối tượng tính phí và số tiền, Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản).
(6) Tài liệu có trong đơn:
Tích vào những loại tài liệu có trong đơn yêu cầu đăng ký nhãn hiệu.
(7) Danh mục và phân loại hàng hóa, dịch vụ mang tính nhãn hiệu:
Ghi tuần tự từng nhóm theo Bảng phân loại quốc tế về hàng hóa, dịch vụ theo Thỏa ước Ni-xơ; sử dụng dấu “;” giữa các sản phẩm, dịch vụ trong nhóm; kết thúc mỗi nhóm ghi tổng số sản phẩm/dịch vụ trong nhóm đó.
(8) Mô tả tóm tắt đặc tính của hàng hóa/dịch vụ được chứng nhận (đối với nhãn hiệu chứng nhận)
- Nguồn gốc địa lý:
- Chất lượng:
- Đặc tính khác:
(9) Cam kết của chủ đơn
Ghi địa chỉ, ngày, tháng, năm lập tờ khai đăng ký nhãn hiệu.