Từ ngày 01/7/2023 sẽ tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế của người lao động, công chức, viên chức, hộ gia đình cũng tăng lên đáng kể.
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình
Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế đối với hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, như sau:
Người thứ nhất: 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất (3,15% mức lương cơ sở).
Người thứ ba: 60% mức đóng của người thứ nhất (2,7% mức lương cơ sở).
Người thứ tư: 50% mức đóng của người thứ nhất (2,25% mức lương cơ sở).
Người thứ năm trở đi: 40% mức đóng của người thứ nhất (1,8% mức lương cơ sở).
Cụ thể, khi tăng lương cơ sở lên 1,8 triệu đồng/tháng, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình tăng, như sau:
Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng.
Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng.
Người thứ ba: 48.600 đồng/tháng.
Người thứ tư: 40.500 đồng/tháng.
Người thứ năm trở đi: 32.400 đồng/tháng.
Hiện nay, chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán 100% chi phí.
Như vậy, khi lương cơ sở tăng lên, mức chi phí cho 1 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng. Nếu chi phí cho một lần khám chữa bệnh của người bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí.
2. Mức hưởng bảo hiểm y tế năm 2023
2.1 Mức hưởng khi khám BHYT đúng tuyến
Các mức hưởng bảo hiểm y tế khi người tham gia khám chữa bệnh đúng tuyến bao gồm:
- Mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng:
+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ;
+ Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân;
+ Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;
+ Học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh
+ Trẻ em dưới 6 tuổi;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
+ Khám, chữa bệnh một lần thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám, chữa bệnh tại tuyến xã;
+ Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến.
- Mức hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh đối với các đối tượng
+ Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;
+ Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ người được BHYT chi trả 100% chi phí;
+ Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
+Mức hưởng 80% chi phí nếu là các đối tượng khác
2.2 Mức hưởng khi khám bảo hiểm y tế trái tuyến
+ Bệnh nhân được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
+ Bệnh nhân được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 tại bệnh viện tuyến tỉnh;
+ Bệnh nhân được hưởng 100% chi phí tại bệnh viện tuyến huyện.
- Đối với người tham gia BHYT sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.
Như vậy, người dân khi tham gia bảo hiểm y tế cần xác định mình thuộc nhóm đối tượng tham gia nào để xác định được mức đóng và mức hưởng chế độ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.
