Luật Bảo hiểm xã hội 2024 sẽ chính thức có hiệu lực thi hành từ 01/7/2025. Theo đó, Luật mới này cho phép NLĐ nghỉ ốm nửa ngày sẽ được hưởng bảo hiểm 01 ngày. Cụ thể như sau.
(1) Nghỉ ốm nửa ngày cũng có thể được hưởng trợ cấp ốm đau
Cụ thể, tại Khoản 5 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có quy định mức hưởng trợ cấp ốm đau 01 ngày được tính bằng mức hưởng trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.
Còn mức hưởng trợ cấp ốm đau nửa ngày sẽ được tính bằng một nửa mức hưởng trợ cấp ốm đau 01 ngày.
Theo đó, khi tính mức hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không trọn ngày thì:
- Trường hợp nghỉ việc dưới nửa ngày được tính là nửa ngày;
- Trường hợp nghỉ từ nửa ngày đến dưới một ngày được tính là 01 ngày.
Như vậy, từ ngày 01/07/2025, trường hợp người lao động nghỉ nửa ngày thì vẫn sẽ được hưởng trợ cấp ốm đau.
Nếu so với quy định hiện hành tại Khoản 4 Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 chỉ quy định được hưởng mức hưởng trợ cấp ốm đau 01 ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.
Đối với chế độ nghỉ dài ngày thì người lao động mắc bệnh dài ngày theo Luật Bảo hiểm xã hội 2024 sẽ không còn được nghỉ trọn 180 ngày như quy định hiện hành mà thay vào đó, khoảng thời gian nghỉ sẽ được xác định theo thời gian đóng BHXH và điều kiện làm việc mà không phân biệt NLĐ mắc bệnh gì.
Bên cạnh đó, tại Luật Bảo hiểm xã hội 2024 cũng có quy định NLĐ mắc bệnh dài ngày chỉ được tính hưởng 75% mức tiền lương đóng BHXH trong thời gian như sau:
Làm việc trong điều kiện bình thường:
- 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.
- 40 ngày nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
- 60 ngày nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.
Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc ở vùng đặc biệt khó khăn:
- 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.
- 50 ngày nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
- 70 ngày nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.
Theo đó, sau khi hết thời gian nghỉ nêu trên, nếu người mắc bệnh dài ngày vẫn cần phải điều trị thêm thì vẫn sẽ được nghỉ làm hưởng chế độ ốm đau, nhưng sẽ ở mức thấp hơn.
(2) Hồ sơ hưởng trợ cấp ốm đau theo quy định mới nhất
Căn cứ Điều 47 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có quy định về hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp ốm đau đối với NLĐ hoặc con của NLĐ điều trị nội trú là bản chính hoặc bản sao của một trong các giấy tờ như sau:
- Giấy ra viện.
- Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án.
- Giấy tờ khác chứng minh quá trình điều trị nội trú.
Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ điều trị ngoại trú: Bổ sung thêm một trong các giấy tờ như sau:
- Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.
- Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện có ghi chỉ định thời gian cần điều trị ngoại trú sau thời gian điều trị nội trú.
- Bản chính hoặc bản sao bản tóm tắt hồ sơ bệnh án có ghi chỉ định thời gian cần điều trị ngoại trú sau thời gian điều trị nội trú.
Bên cạnh đó, tại Luật Bảo hiểm xã hội 2024 cũng có nêu rõ, Bộ trưởng Bộ Y tế sẽ quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp giấy tờ trong hồ sơ đối với 2 trường hợp nêu trên do các cơ sở khám, chữa bệnh cấp và quy định giấy tờ thay thế trong trường hợp bất khả kháng do thiên tai, thảm họa, dịch bệnh.
Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Chuẩn bị các giấy tờ khám, chữa bệnh thể hiện tên bệnh, thời gian điều trị bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp. Kèm theo đó còn phải đáp ứng được những điều kiện như sau:
- Có bản dịch tiếng Việt được công chứng hoặc chứng thực theo quy định.
- Được hợp pháp hóa lãnh sự, ngoại trừ trường hợp Điều ước quốc tế mà Việt Nam là thành viên có quy định khác.
Theo đó, kể từ 01/7/2024, hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp ốm đau đã sẽ bao gồm những giấy tờ như đã nêu trên.
(3) Mức hưởng trợ cấp ốm đau theo quy định mới nhất
Căn cứ Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 có quy định mức hưởng trợ cấp ốm đau sẽ được tính theo tháng và tính trên căn cứ sau đây:
- Tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của tháng gần nhất trước tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau.
- Tiền lương làm căn cứ đóng BHXH của tháng đầu tiên tham gia BHXH hoặc tháng tham gia trở lại nếu phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên tham gia hoặc tháng tham gia trở lại.
Theo đó, mức hưởng trợ cấp ốm đau của người lao động quy định tại Khoản 1 Điều 43 và Điều 44 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 sẽ bằng 75% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH.
Trường hợp tại Khoản 2 Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 thì được tính như sau:
- Bằng 65% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH theo quy định nêu trên nếu đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên.
- Bằng 55% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH quy định nếu đã đóng BHXH bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
- Bằng 50% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH nếu đã đóng BHXH bắt buộc dưới 15 năm.
Bên cạnh đó, mức hưởng trợ cấp ốm đau của người lao động quy định tại khoản 3 Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội 2024 sẽ bằng 100% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH quy định tại Khoản 1 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội 2024.
Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức hưởng trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày. Mức hưởng trợ cấp ốm đau nửa ngày được tính bằng một nửa mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày.
Khi tính mức hưởng trợ cấp ốm đau đối với NLĐ nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không trọn ngày thì trường hợp nghỉ việc dưới nửa ngày được tính là nửa ngày, còn từ nửa ngày đến dưới một ngày được tính là một ngày.
